Πολυνευροπάθειες

Πολυνευροπάθεια

Πρόκειται για ταυτόχρονη δυσλειτουργία πολλών περιφερικών νεύρων. Διακρίνεται σε οξεία (ξαφνική εμφάνιση) και χρόνια (σταδιακή εξέλιξη μέσα σε χρονικό διάστημα μηνών ή χρόνων). Επιπλέον, μπορεί να είναι κληρονομική. Ανάλογα με το αίτιο, μπορεί να βλαφθούν κινητικά νεύρα, αισθητήρια νεύρα, κρανιακά νεύρα ή και συνδυασμός των παραπάνω.

Αίτια οξείας πολυνευροπάθειας:

• Βακτηριακές φλεγμονές.
• Παρενέργεια κάποιων φαρμάκων (π.χ. αντιβιοτικών, χημειοθεραπευτικών).
• Διάφοροι τύποι καρκίνων (π.χ. πολλαπλό μυέλωμα).
• Επίδραση τοξικών ουσιών (π.χ. θάλιο).

Αίτια χρόνιας πολυνευροπάθειας – είναι συνήθως άγνωστα, αλλά μπορεί να οφείλεται σε:

• Σακχαρώδη διαβήτη.
• Διατροφικές ελλείψεις.
• Έλλειψη βιταμίνης Β12.
• Υποθυρεοειδισμός.
• Επίδραση τοξικών ουσιών (π.χ. μόλυβδος).
• Ηπατική ανεπάρκεια.
• Διάφοροι τύποι καρκίνων (π.χ. πνεύμονα).
• Υπερδοσολογία βιταμίνης Β6.

Oι κληρονομικές πολυνευροπάθειες οφείλονται σε:

• Κάποιες μορφές Charcot-Marie-Tooth,
• Ασθένεια Refsum,
• Πορφυρία,
• Ασθένεια Fabry,
• Κληρονομική νευροπάθεια με πρόβλημα πίεσης.

Συμπτώματα

Η οξεία πολυνευροπάθεια (όπως στην περίπτωση Guillain Barre) ξεκινά ξαφνικά και από τα δύο πόδια και εξελίσσεται ραγδαία προς τα χέρια. Υπάρχει αδυναμία και μούδιασμα ή και απώλεια αίσθησης. Μπορεί να επηρεαστούν οι αναπνευστικοί μύες οδηγώντας σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η χρόνια πολυνευροπάθεια επηρεάζει μόνο την αίσθηση. Συνήθως πλήττονται πρώτα τα πόδια, χωρίς να αποκλείεται η πλήξη των χεριών αντίστοιχα. Υπάρχει μούδιασμα, αίσθημα καύσου, απώλεια αίσθησης κραδασμών ή θέσης, γεγονός που οδηγεί σε ασταθές βάδισμα. Συνεπώς οι μύες δεν χρησιμοποιούνται κι επέρχεται αδυναμία και αχρησία, οπότε καθίστανται άκαμπτοι και διακρίνονται συγκάμψεις.

Στα άτομα με κληρονομικές πολυνευροπάθειες μπορεί να εμφανιστεί σκολίωση, σφυροδακτυλία, υψηλές καμάρες στα πόδια. Συνήθως οι αισθητήριες ανωμαλίες και η αδυναμία είναι ήπιες, αλλά μπορεί να μην υπάρχει η αίσθηση της αντίληψης του πόνου, οπότε μπορεί να επέλθουν τραυματισμοί που δε γίνονται αντιληπτοί και που μπορεί να μολυνθούν, οδηγώντας σε φλεγμονές των οστών και των αρθρώσεων (νευρογενής αρθροπάθεια).

Συχνά, η πολυνευροπάθεια επηρεάζει τα νεύρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος που ελέγχει τις ακούσιες λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος, όπως είναι η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός, η πέψη, η ούρηση. Επιπλέον παρουσιάζονται δυσκοιλιότητα, σεξουαλική δυσλειτουργία, ορθοστατική υπόταση, χλωμό και ξηρό δέρμα και δυσλειτουργίες ούρησης και εντέρων.

Η αντιμετώπιση και η θεραπεία για κάθε περίπτωση εξαρτώνται από το αίτιο.

Διάγνωση

• Κλινική εξέταση.
• Ηλεκτρομυογράφημα – τεστ ταχύτητας μεταγωγής νευρικών σημάτων.
• Εξετάσεις αίματος και ούρων.
• Βιοψία μυός (σπάνια).
• Οσφυονωτιαία παρακέντηση.
• Σπειρομέτρηση (για εκτίμηση λειτουργίας αναπνευστικού συστήματος).

Αντιμετώπιση – Θεραπεία

• Αντιμετώπιση πόνου
• Φυσικοθεραπεία – Εργοθεραπεία
• Ανάλογα το αίτιο:

1. Αντιμετώπιση και έλεγχος διαβήτη.
2. Χειρουργική αφαίρεση καρκίνου.
3. Αντιμετώπιση πολλαπλού μυελώματος και ηπατικής ανεπάρκειας.
4. Φαρμακευτική αντιμετώπιση υποθυρεοειδισμού.
5. Αντιμετώπιση παρενεργειών τοξικών ουσιών με χορήγηση ανοσοσφαιρινών, κορτικοειδών, ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων και καθαρισμός πλάσματος αίματος.
6. Διακοπή βιταμίνης Β6.